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过敏性鼻炎怎么办 如何拯救坑人的鼻炎

发布时间:2021-01-31 09:16     来源:三九养生堂

  鼻炎是现在发病率比较高的一个疾病,那么你知道过敏性鼻炎应该怎么办吗,怎样才能够治疗过敏性鼻炎呢,要知道这个也是绝对不容忽视的一个问题,那么下面小编就来为你介绍一下如何得了过敏性鼻炎应该怎么办?

  目录

  1、过敏性鼻炎怎么办 2、宝宝过敏性鼻炎怎么办

  3、孕期过敏性鼻炎怎么办 4、得了严重过敏性鼻炎该怎么办

  5、春天患过敏性鼻炎怎么办 6、慢性过敏性鼻炎怎么办

  7、过敏性鼻炎怎么办好的快 8、过敏性鼻炎怎么办可以根治

  过敏性鼻炎怎么办

  1.避免接触变应原

  (1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

  (2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。

  (3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

  2.药物治疗

  应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点,高浓度药物可直接作用于鼻部,避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者,药物需要作用不同靶器官,鼻内给药不是佳选择,推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

  (1)抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎,与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

  (2)糖皮质激素鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

  (3)抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

  (4)色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果,滴眼液对缓解眼部症状有效。

  (5)鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在7天以内。

  (6)鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

  (7)中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应特别注意避免药物的不良反应。

  3.免疫治疗

  免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

  (1)适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

  (2)禁忌证

  ①哮喘发作期;

  ②患者正使用β受体阻断剂;

  ③合并其他免疫性疾病;

  ④妊娠期妇女;

  ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

  免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

  外科治疗

  其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

  1、吸入变应原

  引起季节性发病的多为花粉。木本植物花粉致病多在春季,主要有榆树、杨树和柳树,草本植物花粉 致病多在春末夏初,秋季则以蒿属花粉为主;常年性患者的致病物则是室内粉尘、真菌、动物羽毛或皮毛等。

  2、食入变应原

  专家表示,儿童对食物过敏者较成人多见,生食物比熟食物更富有致病性。常见者如牛奶、鸡蛋、鱼 虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗菌素类等。

  3、接触变应原

  主要是人体皮肤等直接接触所致,如化妆品、肥皂、新鲜油漆、胶水等。

  多注意呼吸新鲜赶紧的空气,同时吃一些水果,多喝水,对身体是非常有好处的,平时的时候建议千万不要忽视

  4、细菌性抗原

  由造成感染的细菌所形成者,如细菌,病毒等。

  5、药剂性抗原

  由注射或口服药剂而形成者,如青霉素,磺胺剂等;鼻咽癌也是引起头痛、鼻塞、流鼻血为常见的 病症之一。

  避免疗法对于已明确的变应原,应尽可能脱离接触。花粉症患者,在花粉播散期应减少户外活动,常年性鼻炎者要改善居室环境,断养猫狗、花鸟,撤换地毯、羽毛褥垫,室内通风及减少灰尘等措施皆有裨益。药物疗法

  1.季节性变应性鼻炎的药物治疗由于该型鼻炎发病时间较为固定,故给预防性用药创造了机会。正确运用药物,不仅能减轻花粉期鼻部症状,尚可使部分病例不需很长的减敏注射便可比较轻松地度过花粉期。

  (1)色甘酸钠 可通过抑制Ca2+进入细胞、稳定肥大细胞膜,来预防组织胺等介质释放。临床应用的制剂为2%滴鼻液或气雾剂,也有以粉末喷入鼻腔者。应在发病前两周开始应用,每日3次,每次每鼻孔剂量相当于2.5mg。

  (2)酮替芬 既有抗组织胺作用,也有预防炎性介质自白细胞释放的作用。每日两次,每次1mg口服。发病前两周开始服用至整个发病期结束。在服药后头两周有嗜睡作用,以后可逐渐减轻。因此司乘人员、从事精密操作者应予注意。

  (3)肾上腺皮质激素 可在不同水平上抑制鼻变态反应的症状。发病季节前一周肌注醋酸曲安缩松混悬注射液或于鼻内应用(气雾剂、滴鼻剂)。鼻内应用可持续至发病期结束。丙酸倍氯米松剂量为400μg/d。一些临床医师常以地塞米松临时配制。

  据药物动力学研究显示,此种皮质激素经鼻吸收能力较强。

  在整个发病期内,还应视具体病情加用下列药物

  (1)抗组织胺药

  对控制鼻、眼发痒、多发性喷嚏效果明显,现多为口服制剂。近年国外又有鼻内局部应用制剂,据报告效果颇佳。

  (2)色甘酸钠眼药水

  花粉症患者眼部症状明显者可滴用,也可与地塞米松眼药水交替使用。

  (3)鼻减充血剂

  如鼻甲组织充血性肿大,可用1%麻黄素滴鼻。为防止发生药物性鼻炎,应间断性或交替性给药,或加服三磷酸腺苷纳。

  2.常年性变应性鼻炎的药物治疗抗组织胺药、色甘酸钠、肾上腺皮质激素以及抗胆碱类药物皆可应用。但该型鼻炎有时常以某一症状为主,故应根据病情变化选择或改换药物。

  某一原本有效的药物若继续服用可能不如先前有效,若能适时改变另种药物(药理作用可以不用)常可奏效。特异性免疫疗法特异性免疫疗法又称减敏疗法。

  根据变应原检查结果,用皮试阳性的变应原物质的浸液,从低浓度开始注射,逐次增加剂量和在一定时间后再增加浓度,以达到特异性减敏目的。

  这种减敏注射有三种形式

  1.常年性减敏注射根据皮试结果确定起始浓度后,初次从0.1ml开始,每2~3天注射一次,依次递增,每10次为一疗程,每一疗程为一个浓度。

  每一疗程的浓度一般为1∶106~10∶108,按疗程递增度,后达到维持浓度和剂量。

  所谓维持浓度和剂量是指患者所能耐受的程度,即不产生局部和全身反应的大浓度和剂量。

  一般为1∶102~1∶103,剂量每次为0.5ml。注射次数从每周两次逐步延至每周一次,每两周一次或每月一次。

  该种注射方法的优点是安全,很少发生全身反应,疗效稳定且持久。缺点是所需时间较长,给患者带来不便。

  2.快速减敏注射该法是于短时间内即达到维持剂量。此法优点是方便患者,疗效显着。但经常发生一定的局部反应(注射局部肿、痒)和全身性反应(鼻炎症状,胸闷或哮喘)是其不足,故应在有经验医师密切观察下进行。

  3.季节前减敏注射主要适用于季节性鼻炎。在花粉期前3个月开始减敏注射,但注射次数须增加,使之于花粉期时达到足够浓度。花粉期过后可停止注射。此法疗效评价不一。

  特异性免疫疗法的疗效以花粉症显着,有报告称有效率可高达90%以上。该疗法疗效产生较慢,故在治疗时应和药物配合使用。这种免疫疗法机制尚未明了,可能与体内封闭抗体的产生和肥大细胞敏感性降低有关。

  外科疗法鼻变态反应时副交感神经活性增高,切断鼻腔融交感神经供给,可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术。上述手术均表现有显着的近期疗效,但远期疗效报告不一。

  在病史较长的一些常年过敏性鼻炎患者,下鼻甲可发生增生性肥大,以至加重鼻塞等症状。此外也可有中甲肿大或息肉样变,可导致中鼻道引流障碍。对鼻甲部行部分切除可明显减轻鼻部症状。有人只将下鼻甲前端切除少许,也可收到显着效果。

  宝宝过敏性鼻炎怎么办

  儿童由于发育不够完全,抵抗力差等原因,在天气寒冷、气候干燥的季节极易被诸多疾病袭击,而过敏性鼻炎更是多发疾病。

  很多父母对过敏性鼻炎认识不够,当孩子出现鼻塞、流涕、打喷嚏时就简单的认为仅仅是感冒所致,因此随便给孩子买些感冒药来缓解症状。

  前来就诊的儿童过敏性鼻炎中,有相当一部分患者耽误了佳治疗时间,病情已经很严重了。可见,家长在日常生活中加强对过敏性鼻炎的认识非常重要。

  专家指出,只有对过敏性鼻炎多一些认识才能保证在第一时间对孩子进行治疗。大部分家长在孩子有了鼻塞、流涕、打喷嚏等症状时都是采取保守治疗,但是几经下来,这些症状不仅没有好转,反而更加严重了。

  过敏性鼻炎的治疗手术虽然很多,如微波、激光等,但是效果均不好,对鼻腔粘膜组织造成很大的创伤,给孩子造成痛苦和伤害。

  孩子还处在生长发育阶段,鼻腔发育仍未完全,细胞组织的承受创伤能力远不如成年人。

  因此,面对儿童过敏性鼻炎怎么治的问题,建议家长多咨询相关专家,对儿童过敏性鼻炎治疗方法的选择上必须慎之又慎。

  预防儿童过敏性鼻炎方法

  如果小孩对毛皮或螨虫过敏,把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉;如果过敏非常厉害,可以用抗过敏的药,有局部用的,也有全身用的。

  2岁左右的小孩可以用局部喷鼻剂;内舒拿、雷诺考特、伯克钠等;如果是季节性的过敏,可以用药度过这段时期,以后慢慢地不用;

  如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎,主要是要锻炼体质,减少感冒,也能起到预防的作用;如果是每年到了九、十月份都会出现过敏性症状的话。

  就要早一些用药以预防,那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话,也会减轻这种症状。

  儿童过敏性鼻炎的注意事项

  房间内要有一定的湿度、温度(不要太热),空气要流通。

  避免小儿接触过敏原。

  按时用药、上药。

  有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁,鼻子堵得厉害,所以老张着嘴,嘴干,所以要多喝水。

  儿童过敏性鼻炎,家长要特别留心孩子的饮食,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食过于油腻,少喝含糖饮料。

  为预防儿童过敏性鼻炎,家长要让孩子多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。

  家长还可以指导孩子从夏天开始用冷水洗脸,使皮肤经常受天刺激,增加局部血液循环,以保持鼻腔呼吸道通畅;还可指导孩子做鼻保健操。

  其方法是:用两物拇指侧缘,在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤,每次擦至局部皮肤有温热感觉为止。

  目前因为环境问题,越来越多的孩子过敏,很多宝妈都头疼的很,这个文章在别的地方转来的,希望有耐心的孩爸孩妈们耐心看完,对你们的娃绝对有帮助(注明:部分内容摘自百度百科-抗过敏益生菌“敏亦安”“乐亦康”)

  过敏鼻炎巧识别

  虽然宝宝过敏性鼻炎的症状与感冒的症状非常相似,包括流鼻涕、流眼泪、咳嗽、鼻子不通气、打喷嚏等,父母们可能很难区分宝宝到底是过敏性鼻炎还是感冒,但是过敏性鼻炎还是有些不一样的迹象。对比一下,您的宝宝是否有以下情况?

  你的宝宝是不是好像总是感冒,而且总是不好?(感冒一般1周到10天就好了,但宝宝过敏性鼻炎不会)

  宝宝的鼻子是不是一直堵着或者一直流鼻涕? 宝宝是不是老在蹭鼻子、抹鼻涕或揉捏鼻子?

  宝宝的鼻涕是不是又清又稀(而不是那种黄色或带绿色的粘鼻涕),而且流个不停? 宝宝是不是每天要打很多喷嚏? 宝宝的眼睛是不是发痒发红、还流眼泪?

  宝宝的下眼皮是不是看上去发暗或发紫发青(俗称“黑眼圈”)? 宝宝是不是用嘴呼吸 宝宝是不是一直干咳?

  宝宝是不是长了又痒又红的皮疹?

  如果你的宝宝符合上述至少一个症状,那他很可能是对他周围环境中的什么过敏了。有过敏性鼻炎的孩子,也很容易得中耳炎、哮喘和鼻窦炎。

  过敏性鼻炎的发病机理

  宝宝过敏是指身体对环境中某种物质做出的特殊免疫反应。当一个过敏的宝宝接触到任何一种被称为过敏原的物质,不论是碰到、呼吸到、吃了或者注射了这种过敏原,他的身体都会把这些过敏原视为危险的入侵者,释放出组胺和其他化学物质来对抗过敏原。这些化学物质会刺激宝宝的身体,导致诸如流鼻涕、打喷嚏、发痒和咳嗽等症状。 而为什么有些宝宝会过敏,有些不会,原因就在于“过敏体质”。

  过敏体质的遗传概率高达50%

  过敏体质是可以遗传的,但宝宝遗传的不一定是对某种特定过敏原的反应。比如,如果父母任何一方有花粉或对宠物过敏,那么宝宝就有50%的可能性也会对这种东西过敏。如果父母都有过敏症,宝宝发生过敏的可能性会增加到75%。但对一个家庭中的各个成员来说,导致过敏的因素,也就是过敏原,可能差别很大。

  如果宝宝对某种过敏原过敏,你可能不会很快发现,因为每个过敏的人都需要等过敏原达到一定限度才会发生过敏反应,这个过程可能需要几个月的时间。

  至于花粉、草等过敏原造成的季节性过敏现象,则通常要等到宝宝三四岁左右才会显现。

  过敏性鼻炎的治疗方法

  避免接触过敏原

  ①室内的尘螨数量好<20/m2只;维持居住空间相对湿度至60%以下,但过低(如低于30%~40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

  ②相应花粉致敏季节,规避致敏原。

  ③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

  抗过敏益生菌纠正过敏体质

  抗过敏益生菌从改善体质着手,通过促进机体免疫力发育成熟来对抗各种过敏性疾病,安全可靠。肠道内益生菌环境是否健全与人的免疫系统的发育成熟息息相关,现代医学发现过敏体质与婴幼儿肠道菌群不成熟、缺陷或不健全关系密切,免疫系统在发育成熟过程中缺乏相应益生菌的刺激和营养,导致免疫反应异常而至过敏。

  近二十年来,微生物免疫学家先后发现几种具有抗过敏功能的益生菌菌株,其中具代表性的菌株就是副干酪乳杆菌33,英文缩写LP33或LP-33。

  孕妇在怀孕期间补充抗过敏益生菌,宝宝发生过敏的风险将会降低一半以上。尤其对有过敏家族史的(部分为隐性过敏),可在怀孕3个月后和哺乳期服用益生菌。

  婴幼儿直接补充抗过敏益生菌,可促进免疫系统的发育成熟,将过敏遏制在摇篮里。

  抗过敏益生菌对过敏性鼻炎的改善作用已经得到充分证实,其中《副干酪乳杆菌的功能及其在食品工业中的应用研究进展》以及《乳酸菌治疗慢性过敏性鼻炎》两篇文献对此进行了详细论述,展望未来,微生态制剂将会有更大的发展。

  避免抗生素滥用保护人体微生态

  医生建议应用抗生素后及时补充益生菌,有过敏体质的人要补充抗过敏益生菌,迅速修复被破坏的人体微生态,保护免疫系统。

  过敏性疾病发生后有时容易合并细菌感染,有感染就要用抗生素,抗生素应用过度或者应用年龄过小对人体内微生态环境都是一种破环,而且应用年龄越小破坏力越大,会使过敏更加难以痊愈,尤其是1岁以内正直人体微生态初始化成型期,也是人体后天免疫系统发育的关键期。

  人体内微生物构成人体内的微生态,这些微生物的数量是人体细胞数量的10倍左右,其中大部分都是有益菌,而肠道菌群就占70%左右,全面参与人体的新陈代谢、免疫系统发育成熟,与人的生老病死共存亡。

  小儿推拿治疗

  针灸治疗过敏性鼻炎有比较明显的疗效,应用范围主要是成人,婴幼儿可选择小儿推拿有一定的疗效,但不能解决肠道微生态的问题。

  外洗疗法

  盐水洗鼻疗法就是通过恰当的工具,好是使用专门的洗鼻工具来操作盐水洗鼻方法,即电动洗鼻器。

  此外,还可选择大容量的医用注射器、鼻腔喷雾瓶及瑜伽洗鼻壶等。用生理盐水来对鼻腔进行彻底的冲洗,把鼻腔内的过敏原、病菌、炎性分泌物等脏东西清除掉,减轻鼻腔黏膜水肿,恢复鼻腔自身的排毒功能,从而消除鼻炎症状。

  使用的盐水外洗浓度有两种:等渗盐水和高渗盐水,即平常所说的0.9%浓度的盐水和高浓度的盐水。一般高浓度的盐水是指浓度为2%或3%的盐水。

  建议大家好去买注射用的生理盐水来洗鼻,因为它一是干净,二是浓度合适。浓度为0.9%的生理盐水是适合鼻黏膜上皮纤毛摆动的(纤毛摆动正常是鼻腔自洁功能正常的一个重要标志),浓度过高反而会对鼻纤毛摆动造成危害。

  一般来说,使用生理盐水洗鼻非常舒适,不会出现灼痛感,尤其是孩子使用时容易忍受。如果自己配比盐水,配比方法是500毫升水里加4.5克盐,就得到0.9%的盐水。盐可选用市售的不含碘的纯净盐。

  脱敏治疗

  过去皮下注射现在舌下含服。

  药物治疗

  药物治疗一定要经过医院医生的诊察才能进行。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。

  眼下的时节,正式鼻炎的高发季节。这个令人厌烦的病症着实让很多人深恶痛绝,既影响了平日的生活也破坏了自己的社交关系,那么对于治疗鼻炎有没有疗效好的偏方呢?那么下面就让小编给大家介绍一下吧。

  目录

  1、什么是鼻炎 2、盐水洗鼻治好鼻炎

  3、丝瓜藤治副鼻窦炎 4、滴香油治过敏性鼻炎

  5、巧用葱白治鼻炎 6、绿苔治鼻炎

  7、8个食疗偏方治疗鼻炎 8、九款药膳治疗慢性鼻炎

  什么是鼻炎

  鼻炎即鼻腔炎性疾病,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。

  病因

  1.病毒感染

  病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病,常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。

  2.遗传因素

  有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

  3.鼻黏膜易感性

  易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。

  又到春暖花开的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节,解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科每年入春以后,门诊过敏性鼻炎病人有时一天达20多人。该科主任周成勇提醒人们,春季要预防过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病。随着工业化的发展,过敏性鼻炎的致病因素不断增加,该病的发病率正逐年上升。据周主任介绍,在西方国家,成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%~20%,在我国北方发病率高达36%。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉,各种化学物质、某些食物、药品、化妆品,城市大气污染物如汽车尾气等,都可能导致过敏性鼻炎。其临床症状主要表现为鼻内发痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻堵塞,疾病发作时,常伴有眼内痒,流泪,甚至咽部有痒感等。

  过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作,降低生活质量,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症,常见的是支气管哮喘,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等,所以,对过敏性鼻炎不可忽视,一定要早防早治。

  周主任说,过敏性鼻炎治疗的手段目前主要有两种,药物治疗和手术治疗。临床上常用的治疗药物有抗组织胺药物如扑尔敏、新敏乐等,减充血剂如麻黄素、呋麻合剂等。药物治疗一般不要超过7天,长期使用会引起药物性鼻炎。激素类药物如伯克钠、雷诺考特等,可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应,副作用较轻。

  严重的过敏性鼻炎可采用手术治疗方法。如激光、微波或者等离子消融等。等离子消融术是21世纪用于临床的新技术,有报道对过敏性鼻炎、尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于其对黏膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视。解放军总医院第一附属医院周成勇主任在国内较早开展这一手术,已为上千名患者解除痛苦。该手术操作简单,疗效显著,复发率低,治疗时间短,可有效解除鼻塞,明显缓解打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。整个操作过程中,病人痛苦小、反应轻、不出血、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。

  周主任说,每年3-6月份一般是空气中花粉浓度较高的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节,过敏体质的人这个季节应尽量减少外出,如一定要外出,也要注意尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触,好戴上口罩和眼镜;要经常打扫室内卫生,平时保持室内空气流通;对皮毛过敏者好不要饲养宠物,如果家中有宠物也不要让它们上床;地面好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者,在春秋季节植物扬花时,还需要提前使用药物预防,如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。

  核心提示:春风不温柔,鼻子易过敏。解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科主任周成勇提醒人们,春季要预防过敏性鼻炎。

  又到春暖花开的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节,解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科每年入春以后,门诊过敏性鼻炎病人有时一天达20多人。该科主任周成勇提醒人们,春季要预防过敏性鼻炎。

  过敏性鼻炎是发生在鼻腔黏膜的变态反应性疾病,是耳鼻喉科常见疾病。随着工业化的发展,过敏性鼻炎的致病因素不断增加,该病的发病率正逐年上升。据周主任介绍,在西方国家,成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%~20%,在我国北方发病率高达36%。引起过敏性鼻炎的过敏原包括尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的花粉,各种化学物质、某些食物、药品、化妆品,城市大气污染物如汽车尾气等,都可能导致过敏性鼻炎。其临床症状主要表现为鼻内发痒,打喷嚏,流清鼻涕,鼻堵塞,疾病发作时,常伴有眼内痒,流泪,甚至咽部有痒感等。

  过敏性鼻炎的症状与感冒相似,因此,有不少患者在发病初期常把过敏性鼻炎当成感冒,自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而不能得到及时正确的诊治。过敏性鼻炎不仅严重影响正常的生活和工作,降低生活质量,而且如果延误治疗或治疗不当,还可能诱发多种合并症,常见的是支气管哮喘,有的还并发鼻窦炎、中耳炎、过敏性咽喉炎等,所以,对过敏性鼻炎不可忽视,一定要早防早治。

  周主任说,过敏性鼻炎治疗的手段目前主要有两种,药物治疗和手术治疗。临床上常用的治疗药物有抗组织胺药物如扑尔敏、新敏乐等,减充血剂如麻黄素、呋麻合剂等。药物治疗一般不要超过7天,长期使用会引起药物性鼻炎。激素类药物如伯克钠、雷诺考特等,可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应,副作用较轻。

  严重的过敏性鼻炎可采用手术治疗方法。如激光、微波或者等离子消融等。等离子消融术是21世纪用于临床的新技术,有报道对过敏性鼻炎、尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果。由于其对黏膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视。解放军总医院第一附属医院周成勇主任在国内较早开展这一手术,已为上千名患者解除痛苦。该手术操作简单,疗效显著,复发率低,治疗时间短,可有效解除鼻塞,明显缓解打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。整个操作过程中,病人痛苦小、反应轻、不出血、不开刀、不住院、术后不影响正常的工作和生活。

  周主任说,每年3-6月份一般是空气中花粉浓度较高的季节,也是过敏性鼻炎的高发季节,过敏体质的人这个季节应尽量减少外出,如一定要外出,也要注意尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触,好戴上口罩和眼镜;要经常打扫室内卫生,平时保持室内空气流通;对皮毛过敏者好不要饲养宠物,如果家中有宠物也不要让它们上床;地面好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者,在春秋季节植物扬花时,还需要提前使用药物预防,如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。

  美国头颈外科杂志日前全文发表2015年版过敏性鼻炎临床指南,首次将针刺疗法作为可选择的方案之一进行推荐。指南由美国耳鼻喉头颈外科协会组织专家制定,是领域内性临床指南,指南的发布标志着针刺疗法治疗过敏性鼻炎已经被西方主流医学所认可。

  2015年版过敏性鼻炎临床指南涉及过敏性鼻炎的病史和查体、变态反应检测、影像学检查等14条推荐意见。指南指出,推荐针刺疗法治疗过敏性鼻炎,是基于一定局限性的随机对照试验,以及效应一致的观察性研究结果,其证据体的质量为B级。

  关于证据的可信度判断为低,其原因在于随机对照试验中未能将针灸疗法与常规的药物疗法做对照,并且还存在着一些方法学的缺陷。针刺治疗该病的优势在于提供了除药物治疗之外的有效的替代治疗方法,能够减轻症状,提高生活质量,减少药物的使用及其副作用,更加符合患者的意愿。

  世界针联主席、中国针灸学会会长刘保延表示,针刺被纳入2015年版过敏性鼻炎临床指南推荐方案,一方面是因为针灸疗法在国外的应用越来越广泛,同时反映出近年来高质量的临床研究不断涌现。

  据德国一项调查结果表明,在德国有超过25%的过敏性鼻炎患者接受过补充及替代医学治疗,其中17%的患者曾接受过针灸治疗。数据表明针灸在国外已经被越来越多的过敏性鼻炎患者和临床医生所接受。

  2010年,《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》(Allergic rhinitis and its impact on asthma, ARIA)指南,简称ARIA2010版,由ARIA研究小组与全球过敏性哮喘欧洲网络合作制定。指南小组在全面搜集并评价证据后认为,由于缺乏充分的证据支持,不建议临床医师和患者采用针刺治疗过敏性鼻炎(有保留的建议,非常低质量的证据)。

  对此,刘保延回应,2006年ARIA小组曾完成了一篇系统评价,其中提到,检索到的大多数关于针灸治疗过敏性鼻炎的研究均是非随机、非对照的描述性研究,仅纳入了一篇关于针刺治疗儿童持续性过敏性鼻炎的随机对照试验。基于这个系统评价的结果,ARIA小组在2010版指南中得出了不推荐针刺治疗的结论。之后的近5年间,涌现了几个关于针刺治疗过敏性鼻炎的高质量、多中心、大样本的随机对照研究。其中我国与韩国合作进行的针刺治疗过敏性鼻炎的多中心随机对照试验也是其重要证据之一。

  近几年,国外指南中逐渐出现了对针灸疗法的推荐意见内容。以美国国立指南库为例,在全部1541个指南中,有30个指南将针灸疗法作为干预措施进行了分析和评价。如美国肿瘤协会2014年制定的针灸对肿瘤患者疲劳的评估和管理指南中,推荐针灸疗法治疗,认为其可以缓解肿瘤患者的疲劳症状。一个由美国国立卫生院(NIH)资助、美国胃肠病学会制定的胃轻瘫的管理指南中,提出针灸疗法可以减轻症状,增加胃排空率,推荐针灸疗法可以作为治疗胃轻瘫的可选择方案(有条件的推荐,证据质量为低)。但总体来看,在1500多个指南中推荐针灸的还很少。


 
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