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治疗黄褐斑的方法常见色斑的分类

发布时间:2017-04-29 11:11     来源:pincai

由于黄褐斑发病与雌激素水平有关,因此,在诊治黄褐斑患者时,有时需要询问其月经史,有无口服避孕药,有无妇科疾病等病史,有时还需测试患者性激素水平,以评估患者黄褐斑是否与雌激素水平有关,从而指导临床用药。以下内容是品才网pincai.com小编为您精心整理的治疗黄褐斑的方法,欢迎参考!

治疗黄褐斑的方法 常见色斑的分类

治疗黄褐斑的方法

(1) 一般治疗:

该病病因比较复杂,应尽可能寻找并去除其诱因,综合治疗该病。在治疗该病的同时,还应治疗伴随的相关慢性疾病。

日晒是其主要发病和加重因素之一,因此,一定要嘱咐患者避免日晒,如需外出须使用有效的防晒措施同时忌口服避孕药、光敏性药物及不正规化妆品。

由于黄褐斑发病与雌激素水平有关,因此,在诊治黄褐斑患者时,有时需要询问其月经史,有无口服避孕药,有无妇科疾病等病史,有时还需测试患者性激素水平,以评估患者黄褐斑是否与雌激素水平有关,从而指导临床用药。

妊娠期间适当补充含维生素C与维生素E的食物。注意保持乐观的情绪,保证足够的睡眠,调整不良心态,避免副交感神经过度兴奋。消除顾虑,树立信心,积极主动地配合治疗。

目前市场上有许多类型的袪斑护肤品,患者可以根据其皮肤类型和需求选择合适的袪斑产品,同时如有皮肤屏障功能受损,患者可在皮肤科医师指导下接爱相关治疗。

(2) 药物治疗

1) 内服药物:维生素C、维生素E有抗氧化作用,使酪氨酸酶活性减低,黑素生成减少,可用维生素C每次0.2g,一日3次;维生素E每次0.1g,一日2次。止血环酸与参与黑素代谢的酪氨酸部分结构相似,共有一个羧基,因此,可竞争性抑制酪氨酸酶的活性,减少黑素生成,使用剂量为每次0.25g,一日3次。

2) 静脉注射:如伴有炎症反应时,可先选用复方甘草酸苷静脉滴注,每次80mg,一周2次。有研究发现甘草制剂有抑制酪氨酸酶活性的美白效果。谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽,半胱氨酸上的巯基为其活性基团(故谷胱甘肽常简写为G-SH)可结合铜离子,抑制铜离子依赖性酪氨酸酶的活性,减少黑素生成。谷胱甘肽还是一种重要的抗氧化剂,能清除体内氧自由基。因此,可静脉滴注谷胱甘肽,每次1.2g,一周2次,并配合以较大剂量的维生素C,每次3.0g,每周2次进行治疗。

黄褐斑的产生与血液流变学有关,对于这类患者,还可配合使用活血化瘀类药物,如,银杏、丹参针,可改善全血黏度、血浆黏度、血细胞比容过度的情况。

(3) 物理治疗:

脉冲染料激光(波长510nm)、Q开关nd:YAG激光(波长532nm)、Q开关翠绿宝石激光(波长755)nm、Q开关红宝石(波长649nm)激光及强脉冲光疗法(IPL)等有破坏真皮上部的黑素颗粒作用,认为激光治疗表皮型黄褐斑效果好,对部分患者有效,但应注意炎症后色素沉着及复发等问题,术后应严格注意防晒。

(4) 局部治疗

1) 氢醌:通过抑制酪氨酸酶活性而阻止多巴向黑素转化,另一机制是通过抑制DNA和RNA合成,破坏黑素细胞,常用浓度为2%~5%,由于该药易在空气和日光中氧化,因此,最好在晚上使用该药,保存时应封闭避光,同时还应注意其潜在副作用,如:皮肤刺激反应、接触性皮炎等

2) 维A酸:维A酸被认为有阻止酶的转化而抑制酪氨酸酶和多巴因子的作用,从而阻碍黑素合成。常用浓度为0.05~0.1%,副作用为红斑、脱屑、炎症后色沉。现多使用0.1%全反式维A酸霜。

3) 壬二酸:对黑素细胞具有抗增殖和毒性作用,抑制线粒体氧化还原酶活性和DNA合成,在体外也有轻度抑制酪氨酸酶作用。常用浓度20%,副作用为轻度皮肤刺激作用。

4) 糖皮质激素:糖皮质激素具有抗炎作用,短期内使用可减少色素沉着,但应注意不应长期使用,以免产生激素依赖性皮炎。

此外,甘草酸铵具有抗炎、抗过敏作用,熊果苷能够加速黑素的分解,减少皮肤色素沉着,都可用于黄褐斑的治疗。

为了提高疗效,降低药物不良反应,以上药物也可联合应用。如,Kligman提出了氢醌、氢化可的松和维A酸的联合应用。有报道将全反式维A酸佐以熊果苷与甘草酸铵联合治疗黄褐斑有效,其不良反应明显小于单用氢醌或其他药外用物。

(5) 美白袪斑产品:

患者可根据个人需求进行选择,辅助治疗黄褐斑,改善皮肤肤质及肤色。现在已经开发出氢醌美白效果相当且安全性更好的美白化妆品。例如,在一项双盲试验中,将一个含曲酸、余甘子提取物和乙醇酸的外用配方与4%氢醌进行比较。有80名具有不同Fitzpatrick皮肤类型(白人、拉美、亚洲、中东和轻至中等黑色皮肤受试者)来自不同族裔的志愿者参与了这项试验。结果表明,该配方耐受性良好,无不良反应。根据皮肤科医师调查评估,使用新配方和4%氢醌8周后,获得的疗效均具有统计学意义,皮肤清晰度和光泽度以及肤色和色素沉着均得到改善。使用两种产品12周后,疗效也得到证明,皮肤清晰度、肤色、色素沉着和光泽度,以及皮肤色斑大小和程度都获得改善。

(6) 化学剥脱:

果酸是目前使用较多的一种化学剥脱剂,可使皮肤加速更新,在10%浓度时可降低表皮黏合力,20%~50%时可致表皮松解、剥脱,促进黑素颗粒从表皮基底至角质层迅速剥脱。

(7) 离子导入:

离子导入可提高某些药物的经皮吸收,作用强度增加,目前多采用离子导入维生素C及其衍生物,特别是左旋维生素C辅助治疗黄褐斑。

(8) 防晒:

晒对预防本病的复发和加重非常重要,应全年采取防晒措施。尽量避免在上午10点至下午3点外出,如需外出时,应采用防晒措施。譬如打遮光伞,戴遮阳帽等。同时,应当外涂既能防UVB,又能防UVA的广谱防晒剂,因为近年来的研究证实,UVA在皮肤色素沉着形成过程中起重要作用。建议根据季节、环境选择防晒剂,春夏季、高原地区选择SPF﹥30、PA+++的防晒剂;秋冬季、平原地区选择SPF﹥20,PA+++的防晒剂。

常见色斑的分类

按照色素的深浅,可以分为以下三大类,它们都可以用激光祛除,这里我们重点了解常见的几种斑点:雀斑、咖啡斑及黄褐斑。

1、浅层斑——雀斑

雀斑是常染色体显性遗传性疾病,在黄种人、白种人中发生率较高。雀斑无论颜色深浅,都属于表皮色素性疾病。

治疗方法:强脉冲光、调Q激光是祛除雀斑的有效方法,一般第一次治疗效果来得最明显,黑色素清除率达50-80%,之后每次治疗约清除10%。每3-4周进行一次,共需要4-6次即可显著改善。

2、浅层斑——咖啡斑

单发的咖啡斑一般只是美观问题,不会对健康造成任何影响。多发性的咖啡斑相对复杂,可能是单纯的咖啡斑,也有可能是系统性疾病的表现之一,比如90%以上神经纤维瘤患者有咖啡斑,如有6个或6个以上直径为1.5cm的咖啡斑,要考虑神经纤维瘤。另外,一些疾病如结节性硬化也会发生不规则的咖啡斑。

治疗方法:咖啡斑首选波长为532~755nm激光,一般治疗3-6次就能治好。

3、混合斑——黄褐斑

黄褐斑又称“肝斑”,黄褐斑的皮损为指盖至钱币或掌心大小的色素斑,呈黄褐色至暗褐色,境界明显或模糊不清,邻近者倾向融合,一般对称发于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处多见。病程缓慢,无自觉症状。

治疗方法:激光去黄褐斑主要是利用激光产生的瞬时高强度能量照射进皮肤深层。皮肤内的色素色斑是会吸收相应的光波能量的,当黄褐斑吸收光能后就会产生光热作用,从而受到分解破坏成微小颗粒。然后,体内的吞噬循环系统就会将这些微小颗粒运出体外,从而去除黄褐斑。



 
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